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Text File  |  1993-06-04  |  3KB  |  58 lines
  1.                  MEDICAL BILLING NEWSLETTER .02               3/26/93
  2.                     
  3.                         CONSULTATION  
  4.                         ============
  5.  
  6. A consultation is a type of evaluation & management service furnished by a
  7. physician whose opinion or advice is requested by another physician for
  8. further evaluation & management of a specific problem.  A consultant may
  9. initiate diagnostic and therapeutic services.
  10.  
  11. Patient and family initiated requests for "consultations' are not reported
  12. using the initial consultation procedure codes.
  13. Evaluation and management services of a physician following the transfer
  14. of the total care of the patient do not constitute a consultation.  These
  15. services must be reported using the appropriate level of services codes.
  16.  
  17. If a consultant participated in the care of a patient in the hospital,
  18. (concurrent care) for one or more conditions, the physician must report
  19. the services after the completion of the consultation using the 
  20. appropriate subsequent hospital care codes.  In the office setting, the
  21. appropriate established patient code must be used.
  22.  
  23. Documentation Requirements:
  24. ===========================
  25. 1. In an inpatient setting, the request may be documented as part of a 
  26. plan written in the requesting physician's progress note, an order in a
  27. hospital record, or a specific written request for the consultation.
  28.  
  29. 2.  In an office setting, the requirement may be met by a specific written
  30. request for the consultation from the  requesting physician or if the
  31. consultant's records should show a specific reference to the request.
  32.  
  33. PRE-OP CLEARANCE   (diagnosis 799.9)
  34. Physician billing for a preoperative medical evaluation (clearance for
  35. surgery) by a physician other than the operation surgeon:
  36.  
  37. 1. A request from a surgeon to a patient's primary care physician for
  38. the purposes of "clearing" the patient for surgery or completing a history
  39. and physical for inclusion in the patient's medical records is considered
  40. a referral. It does not constitute a request for a consultation because the 
  41. primary care physician is responsible for the overall management of the
  42. patient, which makes the use of the consultation codes inappropriate.
  43.  
  44. 2. If the request is to a physician who has not provided services to
  45. the patient within the past three years, then that physician may
  46. use the appropriate consultation codes.
  47.  
  48. UPDATE Nov-Dec page 34 supersedes information of UPDATE  December 1991 page 54.
  49.  
  50. INITIAL OBSERVATION CODES (99221-99220)
  51. Medicare has advised this code may be used for the day that the
  52. patient is in the "observation" status, watch for a change from HCFA.
  53. The intent of the AMA in definition was to be similar to that of the  initial
  54. Hospital Care. (Until changed, code as per Medicare Update Jan/Feb pg 31).
  55.  
  56.  
  57.  
  58.